В Республику Казахстан для проведения операций детям с врожденной расщелиной губы, альвеолярного отростка и нёба в составе команды врачей-волонтеров отправилась В.А. Павлович — челюстно-лицевой хирург Центрального научно-исследовательского института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава России.

Более 40 лет существует Международное движение Operation Smile по поддержке детей с врожденными деформациями лица. В 90-е годы открыто российское отделение Благотворительного фонда «Операция Улыбка». На протяжении четырех лет волонтером движения является В.А. Павлович — кандидат медицинских наук, челюстно-лицевой хирург, старший научный сотрудник Научно-клинического центра детской челюстно-лицевой хирургии, ортодонтии и стоматологии им. профессора В.В. Рогинского ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России.

В команде врачей-волонтеров она участвует в благотворительных акциях по всему миру. С 16 по 23 марта этого года свой очередной отпуск доктор провела в статусе волонтера в Республике Казахстан.

— Изначально мы должны были поехать в Индию. Но русская сторона приняла решение отменить поездку из-за проблем в Объединенных Арабских Эмиратах, через которые планировался перелет, и заменила на другой маршрут — в Казахстан, город Уральск, — рассказала Вероника Антоновна Павлович.

Небольшой город в Казахстане — не случайный выбор. Челюстно-лицевые хирурги из Уральска полгода назад приезжали к Веронике Антоновне в ЦНИИСиЧЛХ на курсы повышения квалификации, посвященные оперированию детей с врожденной расщелиной губы, альвеолярного отростка и нёба, и загорелись желанием внедрить полученные знания у себя на родине. Через российских представителей фонда «Операция Улыбка» казахстанские медики пригласили волонтеров в Областную детскую многопрофильную больницу г. Уральска — для продолжения профессионального обучения и для оказания помощи детям, нуждающимся в оперативном лечении.

За несколько дней акции было осмотрено 40 детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области.

— На первом этапе ребенка осматривал хирург и, если пациент планировался на операцию, его направляли к педиатру и анестезиологу для оценки соматического здоровья кандидата и назначения анализов. Если операция не требовалась, проводилась консервативная помощь: консультация ортодонта и логопеда, — отметила Вероника Антоновна.

В последующие три дня хирурги фонда А.В. Останин и В.А. Павлович при участии хирургов-ассистентов прооперировали 15 детей. Первичные операции по восстановлению анатомической формы верхней губы (хейлоринопластика) и устранению врожденной расщелины нёба (уранопластика), а также реконструктивные операции проводились в формате мастер-классов. Еще одна операция — костная пластика альвеолярного отростка верхней челюсти, ее особенно ждали казахстанские коллеги.

— Это достаточно сложная операция как в плане интеграции костного блока в костную ткань, так и в плане заживления, поэтому, как правило, подобные операции не проводятся во время благотворительных акций. Но поскольку у нас был пациент (10-летняя девочка с ортодонтической подготовкой), мы выполнили показательную операцию по пересадке фрагмента собственной костной ткани пациента с нижней челюсти на верхнюю, в область дефекта альвеолярного отростка, — уточнила врач.

Послеоперационное наблюдение пациентов показало: все операции прошли без осложнений. На этом волонтерская миссия завершилась, но сотрудничество не заканчивается.

Молодые врачи уральской многопрофильной больницы планируют активно развивать челюстно-лицевую хирургию и готовы продолжить обучение у признанных экспертов в этой области, среди которых особое место занимают врачи Центрального научно-исследовательского института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава России.

http://cniis.ru/press-center/news/novosti/volonterskaya-missiya/

Семья из Ростова-на-Дону усыновила малыша с врожденной челюстно-лицевой патологией, даже не подозревая, что это не просто косметический дефект, а серьезная проблема, для решения которой понадобятся недюжинные усилия, запас терпения и опытные врачи. Неудачная операция по месту жительства, мытарства по больницам, отчаяние и поиск специалиста, который возьмется за сложный случай... Новоиспеченные родители прошли непростой путь, преждечем попали в надежные руки детского челюстно-лицевого хирурга ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России Вероники Антоновны Павлович.

Первый опыт материнства

— У Сережи был полный набор: двусторонняя полная расщелина верхней губы, альвеолярного отростка, мягкого и твердого неба. О подобной патологии мы ничего не знали и подумали, что это косметический дефект, который можно легко устранить при современном уровне медицины. При знакомстве, когда мы приехали в отделение патологии новорожденных, куда Сережу перевели сразу после отказа матери, он нам очень понравился, несмотря на огромную расщелину. Он улыбался во весь свой большой рот, у него очень красивые глаза, — вспоминает Ирина.

Приемные родители решили сделать для малыша всё, чтобы он стал здоровым и счастливым. И полностью доверились врачам. В возрасте 9 месяцев мальчика прооперировали по месту жительства, однако операция прошла неудачно. Швы разошлись…

— На Сережу смотреть было невозможно: отслоенная, растянутая ткань со следами от ниток висела, как куски тряпки с рваными краями… Лицо было изуродовано, две недели я клеила пластырь на место раны, чтобы закрыть ее... Только через месяц ткань начала рубцеваться и сокращаться, — рассказывает мама.

Через волонтеров Ирина нашла контакты благотворительного фонда «Звезда Милосердия», который занимается сопровождением детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области, и узнала, что предстоит не просто коррекция врожденного дефекта, а полноценная операция по устранению последствий неудачной операции, и что врачей, которые за это возьмутся, на всю Россию — несколько человек.

— Мама написала мне на почту и приложила хорошие фотографии, по которым было видно, что с одной стороны у мальчика губа разошлась, а с другой были послеоперационные рубцы. Ситуация была непростая, — признается Вероника Антоновна Павлович, челюстно-лицевой хирург отделения челюстно-лицевой хирургии (детского) ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России.

Позитивный малыш

— Помню, как фотографировала сына для Вероники Антоновны, а он все время широко улыбался, и я не могла правильно сфоткать дефекты. Мы тогда с мужем были полностью подавлены неудачной операцией. Я мужу на работу отправила эти фото с подписью: «Сереже тяжелей всех, но он смеется». Муж потом сказал, что для него это стало поворотным моментом: он понял, что хватит унывать, — поделилась Ирина.

По итогам дистанционной консультации врач помогла оформить документы на повторную операцию в ЦНИИСиЧЛХ по полису ОМС. В декабре 2023 года, когда Сереже был 1 год и 4 месяца, маленький пациент прибыл на операцию в Москву. Операция была сложной и длительной (около 4-х часов), из-за дефицита ткани и рубцов красную кайму губы пришлось собирать буквально по миллиметрам. Однако задача, которую поставила перед собой врач, была выполнена максимально.

— Нам удалось сформировать верхнюю губу, непрерывность круговой мышцы рта, два отдельных носовых хода и преддверие (пространство под верхней губой), чтобы ребёнок мог улыбаться и правильно говорить, — перечисляет Вероника Антоновна. — Всё это влияет и на формирование речи, и на дыхание. Некоторые хирурги при двусторонней расщелине предпочитают делать такие операции в несколько этапов, мы делаем за один раз, чтобы за меньшее количество операций по максимуму реабилитировать таких пациентов.

Пребывание в детском отделении ЧЛХ Института, по признанию мамы, кардинально отличалось от первого опыта. Здесь медсестры провели полный инструктаж по охранному периоду, установили «ограничители» на локтевые суставы малыша, объяснили, как и чем можно кормить, как помочь ребенку выходить из наркоза. Ежедневно на осмотр приходила врач-педиатр, медсестры контролировали объем пищи и воды, полученный Сережей.

— С первой минуты в больнице всё было по-другому: отношение медперсонала, врачей… Мы полностью доверились Веронике Антоновне, на душе было абсолютно спокойно, — написала Ирина на сайте фонда, который помог найти клинику и врача, ставшего для семьи настоящим Ангелом-спасителем.

Сроки операции

После повторной операции лицо Сережи стало гармоничным. Через 12 дней маленького пациента выписали домой с целым списком рекомендаций для подготовки к следующему этапу — проведению радикальной уранопластики: восстановлению анатомической целостности мягкого и твердого нёба. Эту операцию В.А. Павлович провела через 9 месяцев.

— Мы отталкиваемся от процесса заживления и от срока между наркозами. Если не соблюдать необходимого интервала между наркозами (я видела таких пациентов), это может привести к проблемам неврологического характера, «откату» в развитии: после операции ребенок забывает, что такое горшок, становится гиперактивным, неусидчивым. Для минимизации рисков мы за один наркоз проводим операцию в один этап, одновременно на твердом и мягком нёбе, — уточняет врач.

Бытует мнение, что оперировать детей с врожденными пороками челюстно-лицевой области нужно как можно раньше. Практика развенчивает этот миф, и случай с Сережей тому подтверждение: гораздо бОльшее значение имеет качество выполненной операции. Врач уверена: если есть вынужденные обстоятельства, по которым плановую операцию приходится отложить, паниковать не надо.

Сейчас Сереже около 3 лет, его речевое развитие полностью соответствует возрасту, у него отличная память. Несведущий человек вряд ли догадается, что этому малышу с 1,5 лет ставили грубую задержку речевого развития, а к двум годам в его речи были лишь звуки. Но процесс лечения еще не завершен. Вероника Антоновна всегда на связи с мамой мальчика и ждет их снова, когда ребенку исполнится 8 лет.

До новых встреч с доктором

После 3,5 лет Сереже предстоит ортодонтическое лечение по месту жительства. Это необходимый этап для пациентов с врожденной расщелиной губы и нёба, чтобы подготовить к следующей операции: двухэтапной костной пластике для расширения челюсти.

— Внешне Сережа и до операции казался нам красивым. Он настолько обаятельный, что очаровывает людей. Даже до первой операции наши родные и друзья говорили, что, когда видишь его вживую, то расщелины не замечаешь. Весной сын пошел в садик, дети никак не реагируют на его внешность, не видят каких-то особенностей. Сережа очень общительный, активный, — делится счастливая мама и не скупится на слова благодарности. — Во всей нашей истории огромное место уделено врачам, кто-то из них принес нам горе и чуть не сломал судьбу, а другой изменил все в лучшую сторону. Мы очень благодарны Веронике Антоновне за ее отзывчивое сердце и золотые руки. Знакомство с ней и ее согласие нам помочь изменило нашу жизнь. Она первая дала нам надежду, что все обязательно будет хорошо. Это врач, которая глубоко предана своей профессии и смогла сохранить эмпатию к своим маленьким пациентам и их родителям, несмотря на все сложности своей работы. Также благодарим фонд «Звезда Милосердия» и проект «Путь к улыбке» за их колоссальную работу помощи семьям с детьми с челюстно-лицевыми патологиями.

Комментарий председателя Совета БФ «Звезда Милосердия» Татьяны Анатольевны Киреевой(с 2025 года фонд является социальным партнером ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России):

— Такие истории, как у Ирины, к сожалению, не редкость. В Фонд «Звезда Милосердия» регулярно приходят запросы на оказание информационной или финансовой помощи после неудачной операции. Как правило, это 1–2 обращения в неделю, в том числе запросы от родителей пациентов, которым операцию делали на коммерческой основе и за коррекцию тоже нужно платить, а в частной клинике нет квот, либо родители уже просто теряют доверие к врачу. У фонда просят порекомендовать хирурга с большим опытом в коррекции неудачных операций. Поступают запросы и от родителей из регионов, где челюстно-лицевые хирурги не владеют современными методиками хирургической реабилитации пациентов с врожденной расщелиной верхней губы и нёба, оперирующие этот врожденный дефект от случая к случаю, в результате чего ребенок получает осложнения, которые потом трудно исправить. Мнение фонда солидарно с ведущими челюстно-лицевыми хирургами: врожденная расщелина верхней губы, альвеолярного отростка твердого и мягкого нёба — сложный порок развития, который требует высокого уровня квалификации и практического опыта от хирурга (не менее 1–2 операции в неделю), наличие долгосрочных результатов реабилитации, наработанное портфолио пациентов.

http://cniis.ru/press-center/news/novosti/serezhe-tyazheley-vseh-no-on-smeetsya/

1400 делегатов из более чем 96 стран приняли участие в 15-м Международном конгрессе по расщелине губы и нёба и черепно-лицевым аномалиям, который прошел в Японии. С докладами на конгрессе выступили челюстно-лицевые хирурги ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России.

Масштабный форум в японском городе Киото собрал специалистов разных медицинских направлений, тесно связанных с лечением такой врожденной патологии как расщелина губы и нёба. Ведущие хирурги, ортодонты, логопеды, генетики, психологи встречаются для обмена опытом и новейшими практиками в лечении врожденных заболеваний челюстно-лицевой области. Проблема остается актуальной для стран всех континентов.

В среднем, по статистике с расщелиной губы и нёба рождается 1 ребенок на 800 новорожденных. В азиатских странах число младенцев с врожденной патологией выше, чем у африканских народностей, статистика зависит от географической и этнической составляющей.

На конгрессе прозвучало 300 научных докладов, проведены мастер-классы, разбор клинических кейсов, посвященных вопросам междисциплинарного подхода в лечении пациентов с рожденной расщелиной губы и нёба.

Россию на форуме представили ведущие челюстно-лицевые хирурги страны, в числе которых специалисты ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России: к.м.н. Вероника Антоновна Павлович и к.м.н. Александр Леонидович Иванов. Врачи выступили с докладами перед мировым медицинским сообществом и поделились своими наработками в области лечения маленьких пациентов.

— Мое выступление касалось лечения расщелины альвеолярного отростка. На разных конференциях эта тема остается актуальной, вызывает дискуссии среди специалистов: в каком возрасте можно проводить костную пластику у таких пациентов, в каком возрасте достигаются наилучшие результаты, насколько они стабильны, не происходит ли со временем убыль костной ткани? Существуют различные методики, которые дают разные результаты, — рассказала спикер Вероника Антоновна Павлович. — Мы придерживаемся той точки зрения, что операцию необходимо делать ребенку в период после прорезывания центральных резцов и до прорезывания клыка. Это наиболее благоприятный период, о чем я рассказала коллегам и продемонстрировала отдаленные результаты проведения таких операций — 10 лет и более. Результаты хорошие, стабильные, кость со временем не рассасывается.

Выступление В.А. Павлович было принято аудиторией с большим интересом. Международный конгресс по расщелине губы и нёба проводится каждые 4 года. Страна проведения определяется путем голосования делегатов от стран-участниц (3 голоса от каждой страны). Уже известно, что следующий конгресс в 2029 году пройдет в Австралии. По итогам голосования, прошедшего на минувшем форуме, мировое сообщество врачей в 2033 году будет принимать Тайвань.

http://cniis.ru/press-center/news/novosti/nauchnyy-podkhod/

Представительная делегация побывала с рабочим визитом в Тамбовской области. Эксперты по челюстно-лицевой хирургии ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России оценили качество оказания медицинской помощи населению по профилю «челюстно-лицевая хирургия» и дали ряд рекомендаций.

В начале сентября состоялся очередной выезд в регионы команды челюстно-лицевых хирургов ЦНИИСиЧЛХ. Эксперты побывали в Тамбове, в ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко». Рабочую группу возглавил д.м.н. Сергей Борисович Буцан, зав. отделением челюстно-лицевой хирургии, старший научный сотрудник организационно-методического отдела научно-организационного управления ЦНИИСиЧЛХ.

В состав группы так же вошли челюстно-лицевые хирурги:

• к.м.н. Вероника Антоновна Павлович, старший научный сотрудник научно-методического отдела научно-организационного управления,

• Измаил Рамазанович Паков, специалист отдела организации оказания медицинской помощи.

В ходе визита специалисты провели встречу с руководством больницы, обход отделения челюстно-лицевой хирургии и консультирование пациентов, оценили организационно-методическую работу учреждения.

— Это уже не первый выезд в Тамбов за последние годы. Однако впервые от нашего Института была направлена столь представительная делегация, в расширенном составе, — отметила Вероника Антоновна Павлович. — В целом нам понравилось отделение челюстно-лицевой хирургии, больница хорошо укомплектована кадрами и оборудованием. Для улучшения качества оказания помощи населению по профилю «челюстно-лицевая хирургия» даны некоторые рекомендации.

Основная рекомендация касается лечения маленьких пациентов. Поскольку детская больница в Тамбове не имеет в своем составе коек челюстно-лицевого профиля, медицинская помощь детям с заболеваниями челюстно-лицевой области оказывается на хирургических и травматологических койках. Эксперты посчитали такую практику не соответствующей порядку оказания помощи и рекомендовали сформировать на базе детского медицинского учреждения койки по профилю ЧЛХ. Кроме того, руководству Тамбовской областной клинической больницы им. В.Д. Бабенко рекомендовано обновить приказ о маршрутизации пациентов с заболеваниями челюстно-лицевой области.

По итогам выездного мероприятия состоялась встреча в правительстве Тамбовской области, на которой московские специалисты поделились впечатлениями и озвучили свои предложения по улучшению качества медпомощи.

В течение 2025 года комиссия челюстно-лицевых хирургов ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава РФ посетила 10 регионов нашей страны. До конца года запланированы выезды в медицинские учреждения новых регионов.

http://cniis.ru/press-center/news/novosti/vnimanie-detyam/

Челюстно-лицевые хирурги ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России принимают участие в 3-й Ассамблее «Детская хирургия головы и шеи» с международным участием.

18 сентября в г. Светлогорске Калининградской области стартовал Российский конгресс — 3-я Ассамблея «Детская хирургия головы и шеи». Третий год подряд конгресс проводится на берегу Балтийского моря, в самом сердце Светлогорска, и становится знаковым событием для международного сообщества экспертов.

В масштабном двухдневном мероприятии участвуют более 100 ведущих специалистов России, Турции, Узбекистана, Грузии, Казахстана — представители 12-ти медицинских направлений. Междисциплинарный формат создает уникальное пространство для профессионального диалога, обмена опытом, укрепления профессиональных связей, открывает широкие возможности для обсуждения новаторских подходов в детской хирургии головы и шеи.

В приветственном слове участникам Ассамблеи министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко отметил, что за последние 5 лет объем оказания высокотехнологичной медицинской помощи детям с использованием инновационных медицинских технологий увеличился на 9%, данная помощь стала доступнее. Заболевания области головы и шеи у детей — особо сложный раздел медицины, охватывающий порядка 15 тысяч маленьких пациентов ежегодно. Лечение таких пациентов требует междисциплинарного комплексного подхода целой команды врачей: челюстно-лицевых хирургов, онкологов, оториноларингологов, офтальмологов, нейрохирургов. Каждый из них вносит свой вклад в здоровье детей.

Участие в Ассамблее принимает команда специалистов ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России во главе с научным руководителем — академиком РАН Анатолием Алексеевичем Кулаковым. Челюстно-лицевые хирурги Института выступают с докладами в различных тематических секциях. Особый интерес аудитории вызвал доклад Павлович Вероники Антоновны, посвященный устранению обширных дефектов нёба, возникающих после коррекции врожденных расщелин, с использованием осевых лоскутов. Представленная методика и клинические результаты стали предметом оживленного профессионального обсуждения.

http://cniis.ru/press-center/news/novosti/mezhdistsiplinarnyy-format/

Врачи-хирурги из других регионов прошли обучение на базе ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России и почерпнули немало новых знаний.

Цикл повышения квалификации «Костная пластика у пациентов с расщелиной альвеолярного отростка» проходил в Институте с 7 по 11 июля. На обучение приехали 4 врача-хирурга из разных городов страны: Челябинска, Чебоксар, Абакана.

Курсы проводила к.м.н. Вероника Антоновна Павлович, врач — челюстно-лицевой хирург, старший научный сотрудник научно-методического отдела научно-организационного управления ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России.

Каждую неделю доктор оперирует порядка 4-8 детей с врожденной расщелиной нёба, за год — до 180-ти человек. Помимо этого, участвует в российских и международных волонтерских миссиях. Вероника Антоновна 17 лет в профессии, имеет большой практический опыт, которым регулярно делится с коллегами.

— Обычно на курсах я делаю акцент на теории, но костная пластика — это прикладная история, здесь важны мануальные навыки, поэтому на прошедших занятиях больше времени было посвящено практике, — рассказала Вероника Антоновна.

В течение пяти дней «курсанты» побывали на нескольких операциях, которые выполнялись пациентам в возрасте от 8 до 14 лет с различными вариантами врожденной расщелины альвеолярного отростка, в том числе с обширным дефектом мягкого нёба. В ходе обучения В.А. Павлович уделила особое внимание деталям.

— Обучающимся был продемонстрирован дизайн разрезов при костной пластике. Одна из задач во время проведения таких операций — правильно «выкроить» лоскуты, чтобы потом ушить без вреда для стабильности костной конструкции и последующего заживления раны, — отметила врач.

Врачи, прошедшие цикл повышения квалификации, получили массу полезных знаний и были очень рады тому, что удалось наглядно увидеть такое разнообразие оперативных вмешательств.

— Я много раз была на подобных курсах, и у Вероники Антоновны тоже не первый раз, с ней очень приятно сотрудничать, она дает очень много информации, поэтому я «охотилась» за этим циклом повышения квалификации, чтобы попасть именно к ней, — призналась Мария Сергеевна Малых, врач — челюстно-лицевой хирург из Абакана. — И не пожалела. Могу сказать, что за последние два года методики изменились. Мы достаточно часто оперируем детей с врожденной расщелиной альвеолярного отростка, востребованность подобных операций большая. Недавно в Абакане прошла акция «Операция Улыбка», только на консультации были записаны порядка 85 детей. Здесь мы почерпнули новые знания и уже хотим скорее применить их на практике, воодушевленные возвращаемся домой к нашим маленьким пациентам, которые уже записаны и ждут операции.

http://cniis.ru/press-center/news/novosti/novye-metodiki/

Благотворительная медицинская акция под эгидой международного движения Operation Smile проходила с 23 по 30 мая в Африке. На помощь детям с врожденной расщелиной губы, альвеолярного отростка и нёба в Касабланку (Марокко) прибыла многонациональная команда медиков, в состав которой вошли 6 хирургов, в том числе и кандидат медицинских наук Вероника Антоновна Павлович — челюстно-лицевой и пластический хирург детского отделения ЧЛХ ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» МЗ РФ.

Доктор с 2022 года является волонтером фонда, с 2023 года участвует в международных благотворительных миссиях, уже дважды побывала в Индии и теперь по приглашению фонда приехала в больницу г. Касабланка.

— Коллеги узнали, что я занимаюсь послеоперационными дефектами нёба, и мне начали поручать эти сложные случаи, а это очень продолжительные по времени операции. Каждый день у меня было до 5 операций, — рассказала Вероника Антоновна. — Весь процесс был максимально отлажен: одна команда специалистов принимает пациента в операционной, другая — забирает с операционного стола. Пациенты на столе менялись за 1,5 минуты. В общей сложности в течение 4-х операционных дней мы прооперировали 110 маленьких пациентов, больше 70% из которых — это первичные обращения к врачам по поводу врожденной патологии, что невероятно много и не характерно для России.

Невероятная нагрузка вознаграждена сторицей. Вероника Антоновна отметила высокий профессиональный уровень хирургов, каждый оперирует по современным методикам. Это позволяет не только добиться максимального эффекта, но и избежать послеоперационных осложнений, как показали послеоперационные осмотры. Опыт работы в команде с такими специалистами дорогого стоит.

— Это важнее, чем усталость, — уверена врач. — Каждая подобная акция обязательно завершается обсуждением, гала-ужином, когда есть возможность отдохнуть и пообщаться. Такие поездки расширяют кругозор, позволяют увидеть другие страны не глазами туриста, а с профессиональной точки зрения.

Миллионы людей во всем мире страдают врожденной расщелиной губы, альвеолярного отростка и нёба. Есть страны, где процент детей с таким дефектом существенно выше. Независимо от места жительства каждый из них ждет высококвалифицированной медицинской помощи. Благодаря энтузиазму и мастерству волонтеров-медиков такая помощь становится доступнее, а здоровых и счастливых детей — всё больше.

http://cniis.ru/press-center/news/novosti/zadacha-podarit-ulybku/

С 17 февраля 2025 г. на базе детского отделения ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России стартует очередной цикл повышения квалификации по специальности челюстно-лицевая хирургия, в ходе которого ведущий врач Института поделится с коллегами российским и международным опытом внедрения современных хирургических методов лечения.



Обучающий курс «Врожденная расщелина неба: современные методы лечения, первичные и речеулучшающие операции» проведет к.м.н. Вероника Антоновна Павлович, врач — челюстно-лицевой хирург отделения челюстно-лицевой хирургии ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России.

Вероника Антоновна 17 лет в профессии, имеет большой практический опыт: еженедельно в Институте она оперирует порядка 4-8 детей с таким заболеванием, около 150-ти пациентов за год. Кроме того, участвует в российских и международных волонтерских акциях.

В 2023 году в составе добровольческой миссии она дважды побывала в Индии, где вместе с напарниками-волонтерами за неделю на 3 операционных столах провели операции около 70-ти пациентам с расщелиной. В 2024 году Вероника Антоновна стажировалась в индийской клинике, имеющей большой опыт лечения детей с врожденной расщелиной губы и неба.

— У меня есть возможность поделиться с врачами из других регионов как российским, так и международным опытом, — рассказала к.м.н. Вероника Антоновна Павлович. — Курс, посвященный современным методам лечения врожденной расщелины нёба, провожу с 2022 года. Тема очень востребована у специалистов. Первичные операции, в результате которых устраняется расщелина в твердом нёбе, проводятся везде, широко освоены, но главная цель операции — правильная речь — не всегда бывает достигнута. От результатов первичной операции во многом зависит ход дальнейшей реабилитации, а значит, и конечный результат реабилитации пациента.

Осложнением после первичной операции, как правило, становятся различные нарушения речи и дефекты в области нёба, из-за чего полость рта и носа сообщается, нарушается речь, в полость носа попадает пища, страдает качество жизни пациента.

В ходе обучения В.А. Павлович расскажет слушателям о новых методах по устранению дефектов, речеулучающих операциях, а также о первичных операциях, позволяющих значительно снизить риск возникновения дефектов.

— Одна из задач, стоящих перед хирургом при проведении реконструктивных операций на нёбе, — выбор оптимального метода закрытия дефекта, который минимизировал бы развитие послеоперационных рецидивов. Оперативное лечение дефектов, основанное на месте их локализации, является удобным инструментом, помогает хирургу ориентироваться в большом разнообразии применяемых методов, — подчеркнула Вероника Антоновна.

В программе курса предусмотрено посещение операционной. В теоретической части цикла будут представлены сведения об основах эмбриологии, клинической анатомии, проблемах нёбно-глоточной недостаточности и ее лечении, детальный анализ лечения на основе завершенных клинических случаев пациентов.

Цикл рассчитан на практикующих хирургов — тех, кто хотел бы освоить первичные операции, и тех, кто уже имеет достаточный опыт, но желает его усовершенствовать.

! Запись на курс «Врожденная расщелина неба: современные методы лечения, первичные и речеулучшающие операции» (17–21 февраля 2025 г.) по телефону: 8 (929) 574-72-58, Юлия Владиславовна Калинина.

http://cniis.ru/press-center/news/novosti/veronika-antonovna-pavlovich-glavnaya-tsel-operatsii-pravilnaya-rech/

21 мая 2026 года под председательством д.м.н. Анны Петровны Ведяевой, заместителя директора по научно-организационной работе ЦНИИС и ЧЛХ Минздрава России, состоялось очередное заседание Ученого совета. С ключевым докладом выступила к.м.н., челюстно-лицевой хирург детского отделения Вероника Антоновна Павлович, старший научный сотрудник научно-методического отдела института.

Вероника Антоновна более 20 лет специализируется на реабилитации пациентов с врожденной расщелиной губы, альвеолярного отростка и нёба. В ее практике — самые сложные случаи, включая повторные операции после неудачных вмешательств в других клиниках. В своем докладе «Тактика лечения послеоперационных осложнений, возникающих после устранения расщелины нёба» автор поделилась результатами работы с пациентами в ЦНИИСиЧЛХ, у которых возникли послеоперационные осложнения после устранения расщелины нёба. Статистика проведенных успешных операций впечатляет.

С 2021 по 2026 годы В.А. Павлович провела повторные операции 56 пациентам в возрасте от 1 года до 45 лет (75% — женщины, 25% — мужчины). Полностью устранить дефект удалось в большинстве случаев — 82,1%, уменьшить дефект в 2 раза — в 10,7% случаев. Не увенчались успехом 7,1% операций, дефект остался в том же объеме.

Врач представила коллегам классификацию дефектов в зависимости от локализации и степени выраженности. От этого напрямую зависит выбор метода лечения.

Ключевые принципы алгоритма проведения операции включали: применение комбинации лоскутов при обширных дефектах, закрытие ротовой слизистой хорошо кровоснабжаемым лоскутом, использование промежуточной выстилки для профилактики рецидива. Для устранения наиболее сложных дефектов в качестве промежуточной выстилки челюстно-лицевой хирург применяет лоскут жирового тела щеки. Эта методика дает хороший результат по приживаемости.

— Не секрет, что каждая последующая операция на небе на 10% уменьшает шанс на достижение хорошего результата, поскольку остается рубцово измененная ткань лишенная хорошего кровоснабжения.. Несмотря на это нам удается помочь большинству обратившихся. После операций по устранению дефекта у пациентов качественно меняется жизнь, они могут принимать пищу без опасения, что она попадет в полость носа. Кроме того, появляется возможность восстановить или существенно улучшить речь, в полости рта появляется вакуум, и дети начинают заниматься с логопедом, — подчеркнула В.А. Павлович.

http://cniis.ru/press-center/news/novosti/novosti-uchenogo-soveta-1780064641-3200/

Благодаря телемедицине ведущие челюстно-лицевые хирурги Центрального научно-исследовательского института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава России оказывают медицинскую помощь высокого уровня пациентам из 53 регионов страны.

Более 160 телемедицинских консультаций по профилю «челюстно-лицевая хирургия» ежемесячно проводится специалистами ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России в формате «врач – врач». В онлайн-запросе челюстно-лицевые хирурги института дают рекомендации коллегам из регионов по сложным клиническим случаям, уточняют тактику лечения пациентов, возможность госпитализации в медучреждение более высокого уровня. Нередко именно благодаря телемедицине пациенты получают возможность лечиться в федеральных центрах Минздрава России.

— По ТМК нам поступил запрос от коллег из Челябинской области по вопросу оказания медицинской помощи 3-летней девочке с тяжелой врожденной патологией: двусторонняя расщелина верхней губы и протрузия межчелюстной кости. Это аномалия развития, при которой центральный фрагмент верхней челюсти (межчелюстная кость) значительно выступает вперед относительно других частей верхней челюсти, — рассказала детский челюстно-лицевой хирург, к.м.н. Вероника Антоновна Павлович.

В годовалом возрасте девочке по месту жительства была проведена хейлопластика (реконструкция губы), но после операции у ребенка разошлись швы. Потребовалась высокопрофессиональная помощь столичных врачей. По итогам ТМК были даны рекомендации о госпитализации ребенка в Москву, в ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России.

В конце июня малышка в сопровождении папы поступила в стационар детского отделения. Операция проведена бесплатно, высокотехнологичная медицинская помощь оказана в рамках ВМП в ОМС.

— Ребенку 3,5 года, а губа практически не закрыта, речь неразборчива, всё это время не работала круговая мышца рта, —перечисляет Вероника Антоновна проблемы, которые необходимо было решить с помощью оперативного вмешательства. — После того, как мы восстановили анатомию верхней губы и носа, межчелюстная кость, в том числе с помощью наших врачей-ортодонтов, будет «уходить» внутрь, что еще больше улучшит внешний вид девочки. Следующим этапом, помимо ортодонтии, станет уранопластика — операция по восстановлению целостности нёба, на которую мы пригласим пациентку через полгода.

Врач уверена, что после уранопластики речь девочки значительно улучшится. Завершающим этапом станет костная пластика расщелины альвеолярного отростка с двух сторон. Однако уже на второй день после операции стали заметны перемены.

— Видно, что носик сформирован и губка. Я фотографию дочки отправил домой, даже не верится, что так красиво вышло! Спасибо большое врачу за отличный результат и персоналу отделения за хорошие условия, — поблагодарил папа девочки.

https://cniis.ru/press-center/news/novosti/na-lechenie-v-stolitsu/