Павлович Вероника Антоновна
к.м.н., врач челюстно-лицевой хирург, основная специализация: врожденные расщелины губы и нёбаВскармливание детей с расщелиной верхней губы и/или нёба
Одной из главных задач родителей ребенка с врождённой расщелиной губы и/или нёба является грамотная организация питания. Наиболее физиологично кормление грудным молоком.
Дети с изолированной расщелиной губы способны сосать грудь в обычном положении. При двусторонней расщелине могут возникнуть определённые сложности, но при должном упорстве их удаётся преодолеть.
Малыши с неполными расщелинами, когда целостность большей части неба сохранена, тоже в большинстве случаев могут сосать материнскую грудь. Однако для предупреждения попадания пищи в дыхательные пути во время кормления следует держать ребёнка в вертикальном или полувертикальном положении.
Ещё одна характерная черта детей с расщелиной губы и нёба — повышенное заглатывание воздуха в процессе сосания. Поэтому в перерывах между кормлениями также необходимо держать малыша вертикально: это облегчает отхождение воздуха.
При полной расщелине нёба имеется свободное сообщение между носовой и ротовой полостями, из-за чего ребенок физически не способен создать нужное давление при сосании. Дополнительным препятствием нередко становится слабость сосательного рефлекса, наблюдаемая при сопутствующих краниофациальных нарушениях. В итоге кормление превращается в серьёзную проблему: без специальных навыков родителям крайне трудно наладить адекватное питание, а ребёнок не набирает массу тела, необходимую для безопасного проведения операции.
Когда на первый план выходит задача выкормить малыша, многие мамы выбирают искусственное вскармливание. Однако если есть возможность использовать сцеженное грудное молоко, стоит приложить усилия для его более длительного применения.
В родильных домах при выраженных сложностях нередко прибегают к назогастральному зонду. Исследования показывают, что длительное зондовое питание ведёт к постепенному угасанию рефлексов сосания и глотания, что в дальнейшем затрудняет переход к естественному кормлению. Дети не могут набрать вес соответствующий возрасту, что ведет к смещению сроков операции. Использование зонда на короткий период сразу после рождения бывает обоснованно, однако длительное его применение должно иметь строгие показания.
Для детей с врождёнными расщелинами губы и/или нёба разработаны специализированные системы кормления, соски. Успешно используется продукция компаний Pigeon, Medela, Dr. Brown’s.
Одни системы представляют собой бутылочки со специализированными силиконовыми сосками особой формы закрывающие расщелину. Другие имеют иной принцип действия. Классическим решением является бутылочка с мягкой соской, имеющей широкое основание и одну или несколько насечек на конце. Принцип действия основан на том, что взрослый помогает дозировать молоко, слегка надавливая на соску в ритме сосания, либо молоко поступает через широкий канал благодаря компрессии соски деснами ребенка, минуя твердое нёбо.
Наиболее эффективными для данной категории детей признаны системы с возможностью регулировки потока (например, специальная соска-вкладыш от Medela или бутылочки Pigeon с соской для детей с расщелиной). Родителям важно знать, что соска должна помогать доставлять молоко в задние отделы ротоглотки, минимизируя его попадание в носовые ходы.
Практические рекомендации для родителей:
Дети с изолированной расщелиной губы способны сосать грудь в обычном положении. При двусторонней расщелине могут возникнуть определённые сложности, но при должном упорстве их удаётся преодолеть.
Малыши с неполными расщелинами, когда целостность большей части неба сохранена, тоже в большинстве случаев могут сосать материнскую грудь. Однако для предупреждения попадания пищи в дыхательные пути во время кормления следует держать ребёнка в вертикальном или полувертикальном положении.
Ещё одна характерная черта детей с расщелиной губы и нёба — повышенное заглатывание воздуха в процессе сосания. Поэтому в перерывах между кормлениями также необходимо держать малыша вертикально: это облегчает отхождение воздуха.
При полной расщелине нёба имеется свободное сообщение между носовой и ротовой полостями, из-за чего ребенок физически не способен создать нужное давление при сосании. Дополнительным препятствием нередко становится слабость сосательного рефлекса, наблюдаемая при сопутствующих краниофациальных нарушениях. В итоге кормление превращается в серьёзную проблему: без специальных навыков родителям крайне трудно наладить адекватное питание, а ребёнок не набирает массу тела, необходимую для безопасного проведения операции.
Когда на первый план выходит задача выкормить малыша, многие мамы выбирают искусственное вскармливание. Однако если есть возможность использовать сцеженное грудное молоко, стоит приложить усилия для его более длительного применения.
В родильных домах при выраженных сложностях нередко прибегают к назогастральному зонду. Исследования показывают, что длительное зондовое питание ведёт к постепенному угасанию рефлексов сосания и глотания, что в дальнейшем затрудняет переход к естественному кормлению. Дети не могут набрать вес соответствующий возрасту, что ведет к смещению сроков операции. Использование зонда на короткий период сразу после рождения бывает обоснованно, однако длительное его применение должно иметь строгие показания.
Для детей с врождёнными расщелинами губы и/или нёба разработаны специализированные системы кормления, соски. Успешно используется продукция компаний Pigeon, Medela, Dr. Brown’s.
Одни системы представляют собой бутылочки со специализированными силиконовыми сосками особой формы закрывающие расщелину. Другие имеют иной принцип действия. Классическим решением является бутылочка с мягкой соской, имеющей широкое основание и одну или несколько насечек на конце. Принцип действия основан на том, что взрослый помогает дозировать молоко, слегка надавливая на соску в ритме сосания, либо молоко поступает через широкий канал благодаря компрессии соски деснами ребенка, минуя твердое нёбо.
Наиболее эффективными для данной категории детей признаны системы с возможностью регулировки потока (например, специальная соска-вкладыш от Medela или бутылочки Pigeon с соской для детей с расщелиной). Родителям важно знать, что соска должна помогать доставлять молоко в задние отделы ротоглотки, минимизируя его попадание в носовые ходы.
Практические рекомендации для родителей:
- Техника кормления. Помимо вертикального положения ребенка, необходимо следить за тем, чтобы соска всегда была заполнена молоком — это уменьшит количество заглатываемого воздуха. Кормить следует медленно, делая паузы каждые 2-3 глотка, чтобы дать ребенку возможность перевести дыхание.
- Обработка и гигиена. Системы требуют тщательной стерилизации, так как остатки молока в сложных клапанах и широких сосках могут стать питательной средой для бактерий.
- Признаки успешного кормления. Ребенок с расщелиной нёба при правильно подобранной системе не должен: а) поперхиваться и кашлять во время еды; б) молоко не должно в большом количестве вытекать из носа (или выделяться в минимальном количестве); в) время кормления не должно превышать 20-30 минут (более длительное приводит к переутомлению).
При грамотном подходе к кормлению дети с расщелинами губы и/или нёба ничем не отличаются в физическом развитии от сверстников. Единственное требование — более частый контроль веса (раз в неделю) и своевременная коррекция питания. Помните: сложности с кормлением временны, и современные технические решения позволяют успешно их преодолеть.
© Авторское право 2026, Павлович Вероника Антоновна, челюстно-лицевой хирург. Все права защищены. Использование материалов сайта без письменного разрешения запрещено.
