В ряде случаев ортодонт начинает лечение ребенка еще до первичной операции на губе. Сразу после рождения ребенка при тяжелых формах первичной деформации (рис 1,2) задачей ортодонта является уменьшение степени выраженности этой деформации.
Расщелина верхней губы и неба — это порок развития, отличающийся многообразием форм. Ширина расщелины, одно- или двустороннее поражение, деформация губы и носа являются основополагающими факторами для принятия решения о сроках и методиках необходимого ортодонтического лечения.
Среди специалистов, занимающихся подготовкой младенцев к первичной хейлоринопластике, данный специфический вид ортодонтического лечения называется «ранним ортопедическим лечением» или «предхирургической ортопедической подготовкой». Такое лечение позволяет снизить процент послеоперационной остаточной деформации губы и носа, а значит, обеспечивает лучший эстетический результат лечения.

Метод последовательных коррекционных капп, основанный на применении 3D моделирования (Удалова Наталья Васильевна, диссертация «Предоперационное ортопедическое лечение детей грудного возраста с односторонней расщелиной губы и нёба с использованием коррекционных капп») применяется в лечении детей как с одно-, так и с двусторонней расщелиной губы, альвеолярного отростка и нёба.
Методика предполагает использование последовательной серии специальных капп с перемещением фрагментов, удобных в применении, позволяющих уменьшить ширину дефекта и степень выступания межчелюстной кости.

Основным фактором, влияющим на успех раннего ортопедического лечения, является возраст ребенка — лечение необходимо начинать с первых дней жизни и завершить к возрасту 3–4 месяцев, так как это период наиболее активного роста младенца. Поэтому важно приехать на прием к хирургу или проконсультироваться заочно для решения вопроса о необходимости предхирургической подготовки как можно раньше.
Перевод патологии из тяжелой степени в среднюю или легкую позволяет облегчить задачу хирургу и получить превосходный результат первичной пластики губы и носа.

В процессе роста пациента и этапного хирургического лечения задачи ортодонта меняются. После операции на небе ортодонтическое лечение начинается в среднем в 3,5–4 года, после формирования молочного прикуса.

Лечение проводится с использованием съемных ортодонтических пластинок различной конфигурации в зависимости от поставленной задачи. Основные цели:
·         устранение послеоперационного сужения неба, обусловленного формированием послеоперационных рубцов;
·         устранение или профилактика недоразвития верхней челюсти в передне-заднем направлении, которое часто формируется у детей.
Особенно выражено такое недоразвитие, если к врожденной патологии присоединяется дисфункция мышц языка и нарушение носового дыхания.
В связи с многообразием задач имеется многообразие форм ортодонтических аппаратов. До 5–6 лет лечение в основном проводится съемными пластинками, тогда как, после прорезывания центральных верхних резцов – на несъемной технике. Завещающим этапом подготовки – применение частичной брекет-системы на верхний зубной ряд.
Данное ортодонтическое лечение проводится с целью подготовки к третьей операции — костной пластики альвеолярного отростка верхней челюсти. В плане реабилитации это очень важный этап, от которого будет зависеть результат операции костная пластика.

Наилучшие результаты костной пластики альвеолярного отростка и неба достигаются в возрасте 7,5–9 лет — после прорезывания постоянных верхних центральных резцов и до прорезывания постоянного верхнего клыка. Это связано с тем, что в данный период развития имеются оптимальные условия для приживления костного трансплантата.
Своевременная ортодонтическая подготовка к операции является залогом наилучшего результата.

После хирургической реабилитации ортодонтическое лечение продолжается до момента полного исправления прикуса. В этом периоде используется весь спектр ортодонтических аппаратов — от обычных пластинок до брекетов и паяных индивидуальных конструкций. Выбор конструкции определяется поставленной задачей и зависит от конкретной ситуации.
При соблюдении протокола реабилитации завершающий этап лечения проходит значительно быстрее и легче для пациента, поскольку не требует применения сложных конструкций.

Завершающим этапом реабилитации после окончания ортодонто-хирургического лечения пациентов является протезирование отсутствующих зубов. Чаще всего это второй резец на верхней челюсти со стороны расщелины, который отсутствует более чем у половины пациентов.
Наилучшим вариантом является установка импланта, что возможно только при условии формирования хорошего костного регенерата в этой области после операции костной пластики, то есть при соблюдении всех оптимальных сроков оперативного лечения.